施設介護についての意見-4
まぁ、前回書いた内容的な事は、全て三好春樹さんとか高口光子さんなどが、
既に主張している事なので、結構有名だったりする。
これに書かれていない項目として、
◎ 要介護状態の区別なしに、入居している現実。
というものもある。（さらっと眺めただけの本だけれど確か書いてなかった）
特別養護老人ホームという、在宅では支えきれなくなった利用者を受け入れる施設において、
ユニットケアを行う事は、無意味に近い状態になりやすい。
重度の認知症であったり、意思の確認が困難な利用者に、
ユニットケアの目指す「その人らしさ」を実践するには、本人の「こうしたい」という希望が聞く事ができない。
ユニットケア先駆的施設で行われている、
「起きる時間自由」
「食事時間自由」
「入浴時間自由」 とか。。。
ご本人の意思を確認できない場合、
教科書的には生活歴を鑑み、ご家族や介助者が代わりに意思決定する、という。
けれど、
現実には人手のない夜間帯に入浴介助を行おうとは、できるはずがない。
自然とルーティンワークのしやすい時間帯で行っていく。
特別養護老人ホームの使命として、重度の介護を要する状態の方が優先して入居する。
おひとりでは体を動かす事も出来ない方が、個室でベットに横になっている。
「一人の部屋で、テレビだけがついて、上だけ見ている。」
「人は食堂に出てきて窓の外を見るものだから、リビングの中央側に車いすを向けているのはおかしい。窓の外を見る方が自然。」
と、窓の外に向けて車いすが向けられた。
１時間半、そのままだった。
「おかしい」だろ、これ。
介助者からは、その方の背中しかみえないのに、
自分から発語ができず、意思表示ができず、車いすを動かす事はもちろんできない、
そんな障害のある方を、長時間背中しか見えない姿勢に置く事は、おかしい。
もちろん、程度の問題なんだ。
だけれど、気持ちの無い「ユニットケア」は、
その「良いというケア」 自体もルーティンワーク化する。
だから、先の非常識な事態が行われてしまう。
だから、まずは人間としてどうなの、という基本的な事なんだ。
基本的な事をできる、基本的な介護ができる事から、始まるんだから。
介護は、オムツ交換や入浴介助、食事介助ではない。これらは「介助」の事。
介護は「人間性の回復」の事。
小難しく言うと、
「職員を「介」して、人権を「護る（まもる）」のを、介護」という。
と、思う。
これは、看護職には無い思想なんだ、よ。
看護師の方が給料もいいし、立場も上の現実だけど、
自分の体を使って、利用者の人権を護る事は、介護職しか専門家ではない。
個室。
閉じられた人間関係。
過密な交代勤務。
過酷なストレス。
それを無視する為の人間性のマヒ。
３年経験しても、通算数十人の利用者しか経験していない。
いい点もある。
だけれど、ここまで口を酸っぱくして思うのは、
税金で優遇されているくせに、
値段は有料と同じくらい高いし、
ろくな介護していないし、
職員は育てられずダメになっちゃうし、
理想を追い求め続ける事が大事なのに、それを諦めさせるにはもってこいの条件が、
ここまで揃ってしまっているのが、ユニット型施設だから。
